En Bref.
L’artériographie cérébrale, ou angiographie cérébrale, est une technique d’imagerie médicale diagnostique invasive qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins du cerveau. Elle consiste à injecter un produit de contraste iodé directement dans les artères, via un cathéter (petit tuyau), ce qui rend les vaisseaux visibles par les systèmes d’imagerie à rayons X. Cette procédure est réalisée par un neuroradiologue interventionnel et permet d’obtenir des images très détaillées du réseau vasculaire cérébral.
L’artériographie cérébrale est utilisée pour diagnostiquer des pathologies vasculaires, tels que les anévrismes intracrâniens, les malformations ou fistules artério-veineuses, les vascularites et les sténoses artérielles. Il s’agit d’un acte interventionnel à visée diagnostique. L’extrême précision des images permet aux médecins de comprendre en détail et en 3D l’état vasculaire du patient et de décider des meilleures options de traitement.
La durée d’examen est variable en fonction du nombre de vaisseaux à explorer et de l’anatomie vasculaire. Au minimum, il faut compter 30 minutes d’examen.
Le service de radiologie du Centre Hospitalier de Vannes est le seul centre de radiologie du Morbihan a proposé ce type d’examen, les dossiers sont ensuite rediscutés avec le service de neuroradiologie du CHU de Rennes.
Ce traitement est remboursé par l’assurance maladie et les mutuelles. Les radiologues interventionnels du service de radiologie du CHBA de Vannes ne pratiquent pas de dépassement d’honoraire.
FAQ (en savoir plus)
Comment se déroule l’artériographie cérébrale ?
L’artériographie cérébrale est réalisée dans une salle de radiologie interventionnelle. Le patient est allongé sur une table d´examen et recouvert d’un champ stérile.
Le médecin réalise d’abord une anesthésie locale puis réalise une piqûre au niveau du pli de l’aine afin d’insérer un cathéter (tuyau) dans l’artère fémorale. Sous guidage radiographique (rayons X), le cathéter est avancé jusqu’aux artères du cou qui alimentent le cerveau. Un produit de contraste iodé est ensuite injecté pour rendre les artères visibles sur les images radiographiques. Cette procédure prend entre 30 min. et 1 heure en fonction du nombre d’axes artériels à explorer, et le patient est conscient tout au long de l’examen. Dans de rares cas, une anesthésie générale peut être proposée.
Pendant l’examen, le patient doit garder sa tête immobile pour obtenir des images nettes.
Comment se préparer à l’artériographie cérébrale ?
Avant une artériographie cérébrale, le patient doit suivre certaines consignes, comme éviter de manger ou de boire pendant plusieurs heures avant l’examen. Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour évaluer la fonction rénale, car le produit de contraste est éliminé par les reins. Le médecin pourra demander l’arrêt temporaire de certains médicaments.
Une consultation préalable avec un neuroradiologue interventionnel est indiquée pour expliquer pourquoi on réalise ce type d’examen, faire le point sur son état de santé général et vérifier que le patient ne présente pas d’allergies au produit de contraste ou d’insuffisance rénale sévère
Quelle est l’efficacité de l’artériographie cérébrale ?
L’artériographie cérébrale est la méthode la plus précise et l’examen de référence pour diagnostiquer les pathologies des vaisseaux sanguins du cerveau. Elle permet un diagnostic détaillé des affections vasculaires cérébrales, bien plus fin que d’autres techniques d’imagerie comme l’IRM ou le scanner. Grâce à sa haute résolution spatiale, elle est particulièrement efficace pour guider les traitements, comme l’embolisation d’un anévrisme.
Cependant, elle comporte des risques mineurs liés à l’injection du produit de contraste et à la manipulation du cathéter, mais ces risques sont minimisés par des techniques de radiologie interventionnelle modernes
Comment cela se passe-t-il après l’artériographie cérébrale ?
Après l’artériographie cérébrale, le patient est observé pendant quelques heures (4h) pour vérifier l’absence de complications, comme des saignements au point d’insertion du cathéter.
Si l’abord vasculaire a été réalisé au niveau du pli de l’aine (90% des cas), il ne doit pas bouger la jambe du côté de l’abord pendant les 4h suivant la procédure.
Des sensations de chaleur ou de légers maux de tête peuvent apparaître, mais ils disparaissent généralement rapidement. Le patient peut reprendre ses activités normales après quelques jours, mais des consignes spécifiques lui sont données pour assurer une bonne récupération. Un suivi médical peut être prévu pour interpréter les résultats de l’examen et discuter des traitements possibles en fonction du diagnostic.
Quels sont les risques de complication de l’artériographie cérébrale ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte des risques. Avec les techniques modernes, l’artériographie est un examen sûr. Cependant, l’artériographie peut parfois entraîner des complications, qui restent rares.
Localement, au niveau de la zone d’accès artériel, il peut se produire un hématome au point de ponction qui se résorbera en deux à trois semaines.
Sur un plan général, les risques sont dus à l’injection du produit de contraste iodé. L’injection peut entraîner une réaction allergique, généralement transitoire et sans gravité. Une insuffisance rénale liée à l’injection trop important de produit de contraste iodé, est possible essentiellement chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein. Afin de les éviter un bilan sanguin pourra être demandée au préalable et il vous sera mentionné l’importance de bien vous hydrater avant et après l’examen afin de diminuer ce risque.
Exceptionnellement, une artériographie cérébrale peut être responsable d’un accident vasculaire cérébral pouvant entraîner une paralysie définitive ou transitoire (<0,1% des cas).
Naturellement, les bénéfices attendus de l’examen qui vous est proposé sont largement supérieurs aux risques que cette intervention vous fait courir.
L’artériographie cérébrale est un examen de haute précision qui fournit des informations essentielles pour le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires cérébrales.
Sites internet d’intérêt :
Vous Avez un Anévrysme Intracrânien | Société Française de Neuroradiologie (sfnr.net)