En bref…
L’angioplastie des artères rénales est une intervention de radiologie interventionnelle utilisée pour traiter le rétrécissement (sténose) des artères rénales, qui sont les vaisseaux sanguins responsables de l’apport de sang aux reins.
Ce rétrécissement des artères rénales peut entraîner une hypertension artérielle, une insuffisance rénale ou d’autres complications. L’angioplastie consiste à redonner un calibre normal à l’artère en utilisant un stent monté sur ballon qui est inséré et déployé à l’intérieur de l’artère. Ce traitement mini-invasif est efficace et permet de contrôler la tension artérielle chez des patients dont le traitement médical maximal est insuffisant. Il permet également de diminuer le nombre traitement anti-hypertenseur voire de les arrêter. Il permet dans certains cas de préserver une fonction rénale suffisante et de retarder l’hémodialyse.
Le service de radiologie du GHBA de Vannes est le seul centre de radiologie interventionnelle à réaliser ce type d’intervention sur le département du Morbihan.
Ce traitement est remboursé par l’assurance maladie et les mutuelles. Les radiologues interventionnels du service de radiologie du GHBA de Vannes ne pratiquent pas de dépassement d’honoraire.
En Savoir Plus (FAQ)
À quoi sert une angioplastie des artères rénales ?
- Contrôler l’hypertension artérielle résistante aux médicaments : La sténose des artères rénales peut provoquer une augmentation de la pression artérielle avec une difficulté voir une impossibilité de contrôler cette hypertension artérielle malgré l’utilisation optimale des traitements médicamenteux antihypertenseurs. L’angioplastie peut donc aider à normaliser cette pression artérielle et à diminuer voire arrêter les traitements antihypertenseurs.
- Prévenir l’insuffisance rénale : En améliorant le flux sanguin vers les reins, la procédure peut prévenir ou ralentir la progression de l’insuffisance rénale.
- Améliorer la qualité de vie : En réduisant les symptômes associés à l’hypertension, les patients peuvent bénéficier d’une meilleure qualité de vie.
Explications sur l’intervention
Comment se déroule une angioplastie des artères rénales ?
La procédure se déroule généralement en plusieurs étapes :
- Préparation : Le patient est installé sur une table d’angiographie dans des conditions d’asepsie d’un bloc opératoire. Des électrodes peuvent être placées pour surveiller le cœur et un brassard pour la prise de pression artérielle
- Anesthésie : une anesthésie locale est réalisée au pli de l’aine à l’endroit de la ponction de l’artère. La navigation dans les vaisseaux et la mise en place du stent sont indolores, une anesthésie générale n’est donc pas nécessaire.
- Accès vasculaire : Un cathéter est introduit dans une artère, généralement dans l’aine ou le poignet, et guidé en temps réel vers l’artère rénale à l’aide du système d’imagerie.
- Angioplastie : un stent monté sur un ballon est placé dans l’artère rénale et ensuite déployé dans la zone de sténose grâce au gonflage du ballon qui plaque le stent sur la paroi de l’artère lui redonnant un diamètre normal.
- Observation : Après la procédure, le patient est surveillé pendant 24h pour détecter d’éventuelles complications.
Comment se préparer à une angioplastie des artères rénales ?
La préparation à la procédure comprend plusieurs étapes :
– Consultation médicale : l’indication d’angioplastie est posée collégialement avec l’aide des néphrologues, cardiologues ou médecins vasculaires. Un examen approfondi de votre dossier médical incluant les examens préopératoires est réalisé pour évaluer l’état de santé général et la nécessité de l’angioplastie.
– Examen préopératoires : Des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent être demandés pour déterminer l’étendue de la sténose et ses conséquences.
– Médicaments : Certains médicaments peuvent être suspendus avant la procédure, notamment les anticoagulants et certains antiagrégants.
– Jeûne : Il est souvent recommandé de ne pas manger ni boire pendant quelques heures avant l’intervention.
Comment cela se passe-t-il après l’angioplastie des artères rénales ?
Après l’angioplastie, le patient reste allongé pendant minimum 4h et reste hospitalisé pendant 24h pour surveiller la tension artérielle et adapter le traitement. Le patient peut ressentir une certaine gêne au pli de l’aine, mais la plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales rapidement.
Un suivi médical est nécessaire pour surveiller la pression artérielle et le fonctionnement rénal. Dans notre hôpital ce suivi médical est réalisée en collaboration avec les néphrologues notamment concernant l’évolution tensionnelle.
Des rendez-vous de contrôle peuvent être programmés pour évaluer l’efficacité de la procédure et détecter d’éventuelles complications précoces.
En général, le patient peut reprendre ses activités normales dans les jours suivant l’intervention, mais un suivi médical régulier et la prise de médicaments antiplaquettaires sont essentiels pendant 3 mois pour maintenir l’efficacité de l’angioplastie et prévenir la formation de caillots.
Quelle est l’efficacité de l’angioplastie des artères rénales?
L’angioplastie des artères rénales est généralement considérée comme une procédure efficace pour traiter la ou les sténose(s). Les taux de succès varient, mais la plupart des patients constatent une amélioration de la pression artérielle et du fonctionnement rénal ainsi qu’une diminution du nombre de médicaments antihypertenseurs.
Les effets sont durables dans le temps, mais l’efficacité peut varier d’une personne à l’autre, et un suivi médical régulier est recommandé pour surveiller les résultats à long terme. Le suivi se fait en collaboration avec le néphrologue et le radiologue interventionnel.
Cependant, comme pour toute intervention, des risques de complications existent, et il est essentiel d’en discuter avec le radiologue interventionnel lors de la consultation pré-interventionnelle.
Quelles sont les complications potentielles ?
Les complications de l’angioplastie des artères rénales sont très rares. Elles sont en grande majorité bénignes et locales à type de saignement ou d’hématome liées à la ponction d’une artère.
Très rarement le rein peut être blessé pendant l’examen et nécessiter en urgence une embolisation.