En Bref…
L’embolisation des hémorroïdes est une intervention radioguidée mini-invasive utilisée pour traiter les hémorroïdes internes symptomatiques responsables de saignements chroniques ou de douleurs. Elle est proposée en cas d’inefficacité des règles hygiéno-diététiques et des médicaments veino-toniques.
Cette intervention réalisée sous anesthésie locale consiste à emboliser/boucher les artères rectales supérieures responsables de la majorité de la vascularisation des paquets hémorroïdaires. Cette embolisation est réalisée à l’aide de matériels de type « coils » (petits ressorts métalliques souples biocompatibles).
En coupant une partie de l’afflux artériel vers les hémorroïdes, le radiologue interventionnel a pour objectif de réduire le flux sanguin afin de désengorger ces paquets vasculaires, de réduire leurs tailles et de soulager les symptômes associés, notamment les saignements ou les douleurs.
Contrairement à la chirurgie traditionnelle (comme l’hémorroïdectomie), l’embolisation est réalisée sous anesthésie locale et n’implique pas de cicatrice ni d’extraction des hémorroïdes. Elle est donc moins invasive, avec des risques de complications réduits et une récupération plus rapide. Elle n’entraine pas de troubles de la continence ni de cicatrice.
La technique est réalisée par un radiologue interventionnel qui utilise des techniques d’imagerie en temps réel pour effectuer l’intervention avec précision.
Cette intervention est remboursée par la sécurité sociale, au CHBA de Vannes il n’est pas pratiqué de dépassement d’honoraire.
En savoir plus (FAQ)
Qu’est-ce que sont les hémorroïdes ?
Les hémorroïdes sont des « paquets » vasculaires physiologiques qui font partie de l’anatomie normale du canal anal et de l’anus. Elles contribuent à la continence : capacité à sentir et à retenir les selles et les gaz.
On distingue les hémorroïdes internes et les hémorroïdes externes.
- La pathologie hémorroïdaire interne, plutôt d’origine artérielle, se manifeste par une augmentation de volume des paquets hémorroïdaires pouvant entrainer l’apparition de saignements, de douleurs ou de prolapsus (extériorisation des hémorroïdes). C’est cette pathologie qui est accessible à une embolisation.
- La pathologie hémorroïdaire externe plutôt d’origine veineuse se manifeste essentiellement par des thromboses veineuses et des crises hémorroïdaires douloureuses, ce type de complication n’est pas une bonne indication pour l’embolisation.
Cette pathologie est fréquente avec une atteinte d’environ 30 % de la population sans prédominance masculine ou féminine. Elle est plus fréquente à partir de 50-60 ans mais peut survenir plus précocement.
Quand est réalisée l’embolisation des hémorroïdes ?
L’embolisation des hémorroïdes est indiquée dans les cas où les traitements conservateurs (crèmes, suppositoires, régimes alimentaires, etc.) n’ont pas suffi à contrôler les symptômes des hémorroïdes, ou lorsque la chirurgie est contre-indiquée.
Voici les principales situations dans lesquelles l’embolisation est envisagée :
- Hémorroïdes internes minimes à modérées : Lorsque les hémorroïdes internes engendrent des douleurs et des saignements récurrents.
- Échec des traitements conservateurs : Si les traitements non invasifs, comme les médicaments ou les changements alimentaires, ne parviennent pas à soulager les symptômes.
- Contre-indications à la chirurgie : Certains patients ne peuvent pas subir de chirurgie en raison de problèmes de santé, comme des maladies cardiaques, une fragilité vasculaire ou des troubles de la coagulation.
- Souhait d’éviter la chirurgie : Les patients qui préfèrent éviter les risques et la convalescence d’une intervention chirurgicale invasive peuvent opter pour l’embolisation.
- Hémorroïdes récurrentes ou chroniques : Pour les personnes souffrant d’hémorroïdes chroniques et récurrentes, l’embolisation peut offrir une alternative à la chirurgie.
A noter que cette technique n’est pas efficace pour l’embolisation des hémorroïdes externes ou quand les prolapsus sont trop importants.
Comment se déroule l’embolisation d’hémorroïdes
La procédure se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale et dure environ 1h.
Le radiologue interventionnel met en place un abord artériel fémoral droit ou radial gauche et y introduit un petit (tuyau cathéter). Il le dirige ensuite sous contrôle radiologique en temps réel jusque vers l’artère mésentérique inférieure, puis vers les artères rectales supérieures qui sont alors occluses à l’aide de coils (petits ressorts métalliques souples).